정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에서는 성별 dysphoria가 개인의 성 정체성과 관련된 차이를 나타내며, 이는 단순히 성별 경험과 태도에 관한 것이 아니다. 또한, 성별 dysphoria는 성별 정체성과 성별 역할 간의 불일치로 인한 심리적 고통을 일으킬 수 있다. 따라서 정답은 4번입니다.