정답 4번은 "이놈의 주약물에 의한 것"을 포함하지 않기 때문에 적절하다. DSM-5는 정신질환의 진단 기준에서 의약물의 영향을 배제하고 있으며, 다른 기준들도 명확하게 충족하지 않아야 한다. 따라서 이 항목은 진단 기준에 맞지 않는다.